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CLASIFICACIÓN DE LAS EPILEPSIAS Y SÍNDROMES EPILÉPTICOS

^{(Adapted for Proposal for Revised Classification of Epilepsies and Epileptic Syndromes. Epilepsia 1989: 30, 389 -399)}  

1 – Epilepsias Localizadas (focales)    Subir

Las epilepsias relacionadas a una localización o foco, son síndromes en los cuales la semiología de las crisis, o los hallazgos en los estudios, permiten conocer el sitio donde se originan las mismas.

Están incluidos no solamente pacientes con áreas epileptógenas muy pequeñas y circunscriptas, sino también aquellos en los cuales los focos están menos definidos y las crisis convulsivas pueden originarse en sitios diferentes.

En la mayoría de las epilepsias sintomáticas localizadas, la lesión epileptogénica  puede ser rastreada hasta una zona de un hemisferio cerebral; pero en las idiopáticas, edad-dependientes, ambos hemisferios pueden estar funcionalmente comprometidos.

            1.1 Idiopáticas     Subir

Son epilepsias relacionadas a un foco de descarga, con crisis de tipo parcial y alteraciones electroencefalográficas localizadas. Ellas se encuentran relacionadas a la edad, sin demostración de lesiones anatómicas y sujetas a remisiones espontáneas de las mismas. Clínicamente los pacientes no tienen antecedentes de déficit intelectual y/o neurológico, no existe antecedente de enfermedad previa y en la familia del paciente existe, frecuentemente, historia de crisis convulsivas benignas. Las crisis son generalmente breves y escasas pero pueden ser frecuentes al inicio de los cuadros. El electroencefalograma está caracterizado por un trazado de fondo normal, con descargas localizadas de puntas  pudiendo existir brotes de paroxismos de complejos punta onda-lenta. Las anormalidades tienden a incrementarse con el sueño sin modificar su morfología.

Estas pueden ser:

· Epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales    Subir 

Es una forma de epilepsia con puntas, en el EEG, en la región centrotemporal y crisis breves, parciales y simples de tipo motor. Frecuentemente asociadas a síntomas somatosensoriales y tendencia a desarrollar crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas. Todos los tipos de crisis convulsivas están frecuentemente relacionadas al sueño. Se presentan en edades comprendidas entre los 3 a los 13 años (pico de presentación a los 9 a 10 años). Tienen frecuentemente una predisposición genética con una mayor predominancia en el sexo masculino. El electroencefalograma revela puntas centrotemporales (rolándicas) de alto voltaje, a veces seguida de ondas lentas, que se activan con el sueño y tienen tendencia a diseminarse de un hemisferio a otro. (desea conocer mas?)

· Epilepsia de la Infancia con paroxismos occipitales     Subir

Este síndrome es, en muchos aspectos, muy similar a la epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales. Las crisis se inician con síntomas visuales (amaurosis, fosfenos, ilusiones y alucinaciones) seguidas de manera inmediata por crisis parciales motoras clónicas o automatismos. En cerca del 25% de los casos las crisis son seguidas, de manera inmediata, de cefaleas migrañosas. El electroencefalograma revela paroxismos de complejos punta-onda lenta de gran amplitud y voltaje, u ondas agudas, que se presentan rítmicamente en ambas regiones occipitales de uno u otro hemisferio y sólo cuando los ojos están cerrados. Durante las crisis las descargas occipitales pueden diseminarse a las regiones centrales o temporales. (desea conocer mas?)

· Epilepsia primaria de la lectura      Subir

Es este un síndrome poco frecuente pero bien definido donde las crisis son precipitadas por la lectura (especialmente en voz alta) de manera independiente al contenido del texto. Las crisis son de tipo parcial motoras simples y comprometen a los músculos masticatorios o visuales; si el estímulo no es interrumpido pueden desencadenarse crisis generalizadas tónico-clónicas. Este síndrome puede ser hereditario con inicio, típicamente, en las últimas etapas de la pubertad y tiene un curso benigno con una escasa tendencia al desarrollo de crisis convulsivas de manera espontánea. Tanto el examen físico neurológico y los estudios de imágenes son normales, pero el electroencefalograma muestra puntas y complejos punta-onda lenta en la región parieto-temporal dominante, pudiendo las mismas generalizarse. (desea conocer mas?)

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