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CLASIFICACIÓN DE LAS EPILEPSIAS Y SÍNDROMES EPILÉPTICOS

^{(Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 1989;26:268-278)}  

1 – Epilepsias Localizadas (focales)   Subir

Las epilepsias relacionadas a una localización o foco, son síndromes en los cuales la semiología de las crisis, o los hallazgos en los estudios, permiten conocer el sitio donde se originan las mismas.

El concluir que un tipo de crisis convulsiva está relacionada a un región anatómica determinada debe ser cuidadosamente valorado. El registro del electroencefalograma registrado en la superficie del cuero cabelludo (tanto en el período crítico o ictal como fuera del mismo) puede no estar relacionado al sitio original de inicio del proceso convulsivo y proporcionar pistas falsas; así como una lesión anatómica demostrable por estudios de imágenes (TAC o RMN) no esta necesaria u obligatoriamente relacionada a la producción de fenómenos epilépticos.

Muchas veces el indicio más importante que orienta al sitio de inicio de la descarga epileptógena es el primer signo o síntoma de la convulsión, ya que una vez que la descarga se propague la sintomatología varía significativamente, si bien el orden en que los cambios se producen da buena orientación acerca de las áreas involucradas. No se debe olvidar que una descarga puede iniciarse en un "sitio silencioso" del cerebro, vale decir sin sintomatología o signología evidente, propagarse a una zona capaz de dar síntomas y signos y simular que esta segunda zona es el sitio de inicio de las crisis.

El siguiente intento de clasificación se basa en datos obtenidos por electroencefalogramas realizados con electrodos profundos (localizados en la superficie del cerebro y aún en su interior).  Subir

            1.2  Sintomáticas       (para mas información acerca de los diferentes síndromes haga click sobre los títulos listados mas abajo)

Son crisis convulsivas o epilepsias que se presentan en personas con historia previa de un daño neurológico que potencialmente aumenta el riesgo de epilepsia. Entre ellos el traumatismo cráneo-encefálico, los accidentes cerebro-vasculares (hemorragias, infartos, malformaciones arteriales o venosas), infecciones como la meningitis o encefalitis, una encefalopatía fija o estática (de origen pre o perinatal manifestada con retraso mental o parálisis cerebral infantil) o una encefalopatía evolutiva (neurodegenerativa o metabólica). Además de antecedentes de un evento que haya implicado sufrimiento cerebral y que haya dejado, o pueda dejar, secuelas definitivas (pérdida neuronal, gliosis, etc.).

Con respecto a la epilepsia  sintomática se deben tener en cuenta los siguientes factores:

         a- Debe existir una semiología neurológica deficitaria, que constituya una prueba de la existencia de una lesión cerebral. Es necesario que el tipo de epilepsia esté conforme a la lesión.
         b - La constatación de anomalías en los exámenes de neuroimagen, tales como la tomografía computada (TAC) o la imagen por resonancia magnética (IRM), no representan más que una prueba circunstancial con las mismas restricciones que los déficits neurológicos focales.
        c - Las anomalías cerebrales constatadas mediante los estudios de evaluación funcional del sistema nervioso, tales como la tomografía por emisión de positrones (PET) o la tomografía por emisión (SPECT), no son necesariamente prueba formal de una lesión epileptogénica.
        d - El electroencefalograma (EEG) puede poner en evidencias las anomalías asociadas a los paroxismos epilépticos, aún cuando los otros exámenes resulten negativos. Dichas anomalías son sintomáticas de una lesión cerebral (foco epiléptico).

Son epilepsias focales sintomáticas las siguientes:  (para mas información haga click sobre los siguientes títulos)

· Epilepsia parcial continua progresiva de la infancia (Síndrome de Kojewnikow)

· Síndromes caracterizados por crisis con modos específicos de precipitación

· Epilepsias del lóbulo temporal   

· Epilepsias del lóbulo frontal     

· Epilepsias del lóbulo parietal

. Epilepsias del lóbulo occipital

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