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 Epilepsias Generalizadas Criptogénicas o Sintomáticas                       

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CLASIFICACIÓN DE LAS EPILEPSIAS Y SÍNDROMES EPILÉPTICOS

^{(Adapted for Proposal for Revised Classification of Epilepsies and Epileptic Syndromes. Epilepsia 1989: 30, 389 -399)}  

Epilepsias Generalizadas Criptogénicas o Sintomáticas

Ocurren cuando, por definición, prácticamente toda la corteza cerebral esta involucrada en el proceso epiléptico y los datos clínicos apuntan a un compromiso inicial de ambos hemisferios.

El término sintomáticas indica que  son epilepsias que se presentan en personas con historia previa de un daño neurológico. Entre ellos el traumatismo cráneo-encefálico, los accidentes cerebro-vasculares (hemorragias, infartos, malformaciones arteriales o venosas)  infecciones como la meningitis o encefalitis, una encefalopatía fija o estática (de origen pre o perinatal manifestada con retraso mental o parálisis cerebral infantil) o una encefalopatía evolutiva (neurodegenerativa o metabólica). Antecedente de un evento que haya implicado sufrimiento cerebral y que haya dejado o pueda dejar, secuelas definitivas (pérdida neuronal, gliosis, etc.). Con respecto a la epilepsia  sintomática se deben tener en cuenta los siguientes factores:

         a- Debe existir una semiología neurológica deficitaria, que constituya una prueba de la existencia de una lesión cerebral. y es necesario que el tipo de epilepsia esté conforme a la lesión.
         b - La constatación de anomalías en los exámenes de neuroimagen, tales como la tomografía computada (TAC) o la imagen por resonancia magnética (IRM), no representan más que una prueba circunstancial con las mismas restricciones que los déficits neurológicos focales.
        c - Las anomalías cerebrales constatadas mediante los estudios de evaluación funcional del sistema nervioso, tales como la tomografía por emisión de positrones (PET) o la tomografía por emisión (SPECT), no son necesariamente prueba formal de una lesión epileptogénica.
        d - El electroencefalograma (EEG) puede poner en evidencias las anomalías asociadas a los paroxismos epilépticos, aún cuando los otros exámenes resulten negativos. Dichas anomalías son sintomáticas de una lesión cerebral (foco epiléptico).

En cuanto a las epilepsias criptogénicas son aquellas en las que el origen aún permanece "oscuro o secreto" pero en las que se piensa puede haber una etiología aún no determinada y que actualmente escapa a los estudios clínicos o paraclínicos. Dentro de estas crisis están incluidas aquellas epilepsias que están "en un cuarto intermedio" y a la espera de poder demostrar algún tipo de lesión causal que, si se demostrara, haría que las mismas pasen de la categoría criptogénica a la sintomática.

Dentro de este grupo tenemos a:

· Síndrome de West o Espasmos Infantiles

· Síndrome de Lennox – Gastaut

· Epilepsia con crisis mioclónicas-astáticas

· Epilepsia con ausencias mioclónicas 

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